Tractaments

Els fàrmacs que modifiquen la malaltia: (tractaments EM)

Per a certes persones, el diagnòstic d’Esclerosi Múltiple (EM) proporciona cert alleujament, ja que brinda un nom i una explicació a tota una gamma de símptomes estranys. Per a d’altres, l’esmentat diagnòstic desperta imatges de mal pronòstic. Probablement, amb dues reaccions s’atenuïn amb el temps, però per a tota persona amb EM, el dia del diagnòstic és el dia en què la seva vida canvia per sempre.

Abans que pugui assimilar totalment l’esmentada notícia, la persona amb Esclerosi Múltiple haurà de prendre una decisió sobre l’ús de ‘fàrmacs modificadors’ de la malaltia. Hi ha unanimitat en la comunitat científica que aquests fàrmacs són més eficaços quan es comencen a prendre d’hora, i abans que la malaltia hagi tingut temps per realitzar danys significatius.

Tractaments: TTO: nous, simptomàtic i RHB

Es distingeixen habitualment els tractaments dirigits a modificar l’evolució natural de la malaltia, dels quals es destinen a pal·liar la presència de símptomes que interfereixen en les activitats quotidianes o les complicacions.
A més no s’ha d’oblidar el tractament rehabilitador.

El tractament del brot és la corticoterapia. No s’ha d’autotractar, la forma d’administració o la seva indicació sempre són criteri de l’especialista.

Encara que encara no disposem d’un medicament capaç de “curar” l’EM, això no significa que no tingui tractament. L’evolució de la malaltia varia molt d’uns a altres pacients. En les formes remitents-recurrents, la utilització de l’interferón beta redueix el número, nombre i la intensitat dels brots, a més d’augmentar l’interval de temps fins a les següents exacerbacions i sembla que frena la càrrega lesiona’l (mesurada a través de la ressonància magnètica). A més també s’ha demostrat que l’interferón beta retarda la progressió en les formes secundàriament progressives.

El copolímer, que és un polipèptid sintètic, que s’ha observat que és beneficiós en formes remitents-recurrents i té un efecte positiu reduint l’acumulació de noves lesions al cervell, objectivades a través de ressonància magnètica. Si bé ja està aprovat als Estats Units i alguns països d’Europa, encara no està comercialitzat al nostre país.

A més existeix el tractament amb fàrmacs immunosupressors com la ciclofosfamida, ciclosporina, mitoxantrona i azatiopirina, que no han demostrat una efectivitat clara.

Últimament i basant-se que en la malaltia el sistema immunològic participa en la producció de la lesió del sistema nerviós, en diversos centres dels Estats Units i Europa s’estan duent a terme trasplantaments autòlegs de precursores hematopoètics (és a dir, a grans trets, consisteix a recollir de sang perifèrica del pacient un tipus de cèl·lules i destruir el sistema immunològic amb fàrmacs apropiats). El paper del trasplantament és encara avui objecte d’estudi i en l’actualitat encara no existeix molta experiència en pacients amb EM.

Recentment, un altre medicament modificador del curs de la malaltia, el natalizumab (el nom comercial del qual és Tysabri), ha estat autoritzat a Espanya, per al tractament de certs tipus d’EM remitent recurrent i progressiva secundària en els quals ha demostrat una alta eficàcia.

Tractament Simptomàtic: Disposem d’una gran quantitat de medicaments i de teràpies capaces de millorar molts dels símptomes associats amb l’EM. És per això que aquests tractaments es denominen simptomàtics.

L’espasticitat pot tractar-se amb miorrelajantes, baclofeno (oral o intratecal), tizanidina, toxina botulínica, a més de la rehabilitació i la cirurgia. El dolor es tractarà depenent de la seva causa. Així doncs, la carbamacepina és el tractament d’elecció de les disestesias doloroses i altres manifestacions paroxísticas. El signe de Lhermitte i la neuràlgia del trigemin també poden respondre a la carbamacepina.

La fatiga pot millorar amb amantadina i derivats de l’aminopiridina.

L’ataxia i tremolor amb isoniacida, propanolol, primidona i benzodiacepinas.

Les manifestacions emocionals també poden millorar o desaparèixer amb fàrmacs, per exemple amb antidepressius per a la depressió i ansiolítics per a l’ansietat que pot desembocar la malaltia. Els trastorns esfinterianos (vesical i rectal) poden ser tractats amb fàrmacs, tècniques de sondatge i maniobres fisioterapèutiques entre d’altres. A més el tractament rehabilitador intenta aconseguir la màxima indecència física, psíquica-emocional i social.

Aquests fàrmacs, com tots, tenen els seus efectes adversos i han d’administrar-se per indicació facultativa. Simplificar el tractament farmacològic és molt difícil, ja que cada malalt és diferent.

La utilitat de la rehabilitació aquesta científicament demostrada per diversos estudis pràctics que evidencien el retard en l’evolució de la discapacitat i les possibles complicacions, així com la millora objectiva de les condicions dels afectats. Un programa de rehabilitació que s’iniciï en les primeres fases evolutives pot millorar l’estat general del pacient, prevenir complicacions i contribuir a l’educació de l’afectat i els seus familiars sobre la malaltia i la millor manera de conviure amb ella. Un bon programa de rehabilitació proporciona beneficis tant físics com psicològics. Si la discapacitat evoluciona s’introdueixen progressivament ajuts tècnics o adaptacions per a les activitats de la vida diària. El manteniment de l’afectat, i el suport i la descàrrega familiar són essencials per aconseguir qualitat de vida. Els professionals de la salut implicats en la rehabilitació integral comprenen neuròlegs, rehabilitadores, neuro-psicòlegs, treballadors socials, psicòlegs, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, logopedes, i personal d’infermeria especialitzat.

%d bloggers like this: